PATHOLOGIES

Omarthrose

Il s’agit d’une usure progressive des surfaces cartilagineuses recouvrant la tête humérale et la glène de la scapula. Cette usure aboutit progressivement à une invalidité douloureuse de l’épaule.

On parle d’omarthrose « centrée » quand les tendons de la coiffe sont indemnes ce qui permet la conservation des rapports et situations anatomiques de la tête humérale et de la scapula.

Dans les cas de l’omarthrose excentrée on retrouve une ascension de la tête humérale avec perte de contact progressive avec la scapula. Ce type d’arthrose de l’épaule est dû à une rupture complète associée des tendons de la coiffe.

DIAGNOSTIC

• Douleur : permanente, d’intensité importante, augmentant lors des mouvements
• Raideur : limitation des mouvements de l’épaule pouvant entrainer une gène aux gestes de la vie quotidienne (manger, boire, se coiffer)
• Examens complémentaires :
  • Bilan initial : radiographies standards : sont souvent suffisantes
  • Bilan complémentaire : TDM et arthro scanner sont souvent nécessaires : permettent d’étudier des structures osseuses et l’état de la coiffe.

TRAITEMENT

• Médical : antalgiques, anti inflammatoires, infiltrations, rééducation sont utilisés aux stades débutants et permettent de soulager les douleurs sans arrêter l’évolution de l’arthrose.
• Chirurgical : traitement de choix : chirurgie prothétique
  • Prothèse humérale simple : remplacement uniquement de la tête humérale : s’adresse aux sujets jeunes avec une coiffe indemne sans dégâts osseux sur la scapula. Permet de donner des solutions lors des reprises. Sont indiquées aussi dans les fractures complexes de la tête humérale.
  • Prothèse totale de l’épaule « anatomique » : s’adresse aux patients ayant une usure complète de l’articulation avec une coiffe indemne.
  • Prothèse inversée de l’épaule : s’adresse aux patients ayant une coiffe déficiente.

Les différents types de prothèse sont cités à titre informatif. Leur choix est déterminé par le chirurgien en fonction des données cliniques et paracliniques.

SUIVI

Les hospitalisations sont de 3-4 jours en moyenne.
Une immobilisation sur coussin d’abduction est nécessaire pendant 45 jours. Cependant la rééducation est immédiate, elle sera uniquement passive durant cette période.
La rééducation active est débutée après la sixième semaine.
La récupération est progressive avec une fonction presque normale entre le 3è et 5è mois. L’amélioration peut se poursuivre sur une année ce qui laisse une marge de satisfaction importante.
Comme toute prothèse celle-ci, a une durée de vie moyenne qui est de 12- 15 ans. Un suivi régulier est donc nécessaire afin d’agir à temps en cas de nécessité de reprise.