PATHOLOGIES

Lésions méniscales

Les ménisques sont deux structures anatomiques qui se situent entre le fémur et le tibia. Ils jouent le rôle de « joint » articulaire entre les deux structures osseuses.

Ces ménisques peuvent subir des lésions allant de la simple fissure jusqu’à la rupture complète ou la désinsertion.

Les lésions méniscales sont fréquentes chez les sujets très actifs ou sportifs. On les retrouve aussi dans le cadre des arthroses su genou à différents stades.

DIAGNOSTIC

• Douleur : principal symptôme, peut revêtir différents aspects :
  • Aigu, brutal : post traumatique, peut s’accompagner d’épanchement au niveau du genou.
  • Apparition progressive : localisation précise, gène lors de certains mouvements.
  • Fluctuantes : non améliorées par le traitement médical
• Blocage du genou : empêchant une extension complète, nécessitant parfois une intervention en urgence
• Examen clinique :
  • Douleur en fin de flexion
  • Douleur à l’appui en regard des cotés latéraux des genoux
  • Testing spécifique
• Examen paraclinique :
  • Radiographies : éliminer une fracture, arthrose
  • IRM meilleur examen permet la confirmation du diagnostic

TRAITEMENT

• Médical : très peu de place, la rééducation ne modifie pas énormément l’évolution
• Chirurgical : Arthroscopie : la chirurgie des lésions méniscales devenue une opération «simple » grâce à cette technique
  • Ménisectomie simple : ablation simple des parties lésées des ménisques
  • Suture méniscale : a connu une évolution importante grâce aux nouvelles techniques et implants mis au point. Elles s’adressent aux lésions larges en zones vascularisées surtout au niveau du ménisque externe et en absence d’arthrose associée.

SUIVI

Les hospitalisations sont quasi exclusivement ambulatoires avec donc une sortie le jour même. Les suites :

• Ménisectomie : la rééducation et l’appui sont immédiats, la reprise des activités sportives est prévue entre 2 semaines et 1 mois.

• Suture méniscale : rééducation et marche sans appui le premier mois, le retour aux activités sportives se fait le 3è mois.

L’arthroscopie est devenue le seul traitement envisageable pour les lésions méniscales, son innocuité et efficacité en font la méthode de choix de prise en charge.