PATHOLOGIES

Fracture du scaphoide carpien

Le poignet est l’articulation entre les extrémités inférieures du radius et du cubitus avec les os de carpe disposés sur 2 rangées et permettant le fonctionnement complexe de cette articulation

L’os scaphoïde est l’un des éléments les plus importants du carpe.

Il participe à la mobilité et stabilité du poignet et celle de la première colonne du pouce.

Les fractures du scaphoïde sont les plus fréquentes des os du carpe. Elles surviennent chez les sujets jeunes suite à des traumatismes intenses lors d’accidents de la route, du sport ou certains accidents du travail.

Une mauvaise prise en charge de ces fractures peut induire les handicaps fonctionnels à court et moyen terme et des arthroses du poignet à long terme.

DIAGNOSTIC

• CLINIQUE
  
  • Douleur et parfois œdème au niveau de la base du pouce (tabatière anatomique).
  • Douleur à la mobilisation du poignet
  • Douleur à la pression de la colonne du pouce.
  • L’opposition du pouce aux autres doigts est impossible et douloureuse.
• RADIOGRAPHIES
  
  • Elles permettent de confirmer le diagnostic de la majorité des cas
  • Elles peuvent être négatives, les premiers jours. Il convient alors de faire un scanner ou refaire la radio 15 jours après.

TRAITEMENT

• Traitement orthopédique : Les fractures peu déplacées, comminutives. Il s’agit d’une manchette en résine pendant 3 mois.
• Traitement chirurgical :
  • De plus en plus indiqué même dans les fractures non déplacées.
  • Il s’agit d’un vissage percutané permettant de stabiliser la fracture et d’immobiliser par une orthèse pendant 30 jours en commençant la rééducation rapidement.
  • Cette méthode donne de meilleurs taux de consolidation et un résultat fonctionnel plus satisfait et rapide

SUIVI

• En cas de traitement orthopédique, l’immobilisation est de 3 mois avec une rééducation de 2 mois
• En cas de vissage percutané, la rééducation est immédiate, l’orthèse est portée pendant 4 semaines.
• Le retour aux activités sportives est envisagé à 6 semaines