PATHOLOGIES
Fracture de la hanche du sujet âgé
Elles représentent un vrai risque d’handicap et de mortalité chez le sujet âgé bien portant ou ayant des problèmes de santé.
Il s’agit des fractures de l’extrémité supérieure du fémur. On en distingue 2 types :
- Les fractures vraies du col du fémur le trait de fracture touche uniquement le col du fémur entre la tête fémorale et le reste de la diaphyse et dont le déplacement détermine le traitement.
- Les fractures per trochantériennes touchent le reste de l’extrémité supérieure du fémur sans atteinte de la continuité col-tête. Ces fractures sont souvent déplacées.
La prise en charge de ces traumatismes est presque uniquement chirurgicale.
Elle doit être rapide et efficace.Plusieurs méthodes chirurgicales récentes sont proposées afin de redonner l’autonomie des patients dès les 1ers jours.
DIAGNOSTIC
Souvent facile dans un contexte de chute avec :
- douleur de la hanche
- difficulté ou impossibilité de marcher.
- déviation du membre inférieur en rotation externe du pied.
Les radiographies de face et de profil permettant de poser le diagnostic et le choix thérapeutique.
TRAITEMENT
Il est chirurgical, et doit se faire dans les plus brefs délais afin de récupérer rapidement la marche. Les méthodes nécessitant un repos au lit en post opératoire doivent être abondonnées.
Selon le type de fracture, 2 méthodes chirurgicales sont proposées :
- ostéosynthèse : consiste à réduire et stabiliser la fracture. Actuellement la préférence va vers les ostéosynthèses internes par clou courts type clou gamma qui permettent un appui immédiat et une rééducation efficace.
- les prothèses de hanche : pour les fractures déplacées du col. Elles sont souvent totales ou intermédiaires en fonction de l’âge.Avec une pose rigoureuse et un bon choix de la prothèse, celle-cipermet une reprise de l’autonomie et d’une vie normale.
SUIVI
Plus la chirurgie ne se fait rapidement et avec des méthodes permettant l’appui immédiat, meilleur sera le résultat avec un risque de complications plus faible.
Il faut commencer une rééducation immédiate avec déambulateur, rassurer le patient et faciliter la reprise de ses activités.